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《藥物名冊》及藥物資助制度議案 – 發言 (梁美芬)

主席,生病是很可憐的,尤其是患上長期病患。相信大家也知道,一個家庭中只要有一位成員是長期病患者,全部家庭成員,無論男女老幼,都會不開心。因此,如果能在醫療體制上幫助到他們,必定是一項很大的德政。

多年來, 我都在財政預算案中提出, 政府一定要在《藥物名冊》上就昂貴藥物“加碼”。因為對於病人和病人家屬而言,只要有一線機會,他們都會傾家蕩產,盡力醫治深愛的家人。有很多熟悉醫療界的同事剛才已經說了很多,我想我只可以從用家和市民的角度發表我對《藥物名冊》的看法。

醫院管理局(“醫管局”)《藥物名冊》現時所涵蓋的標準藥物超過1 300種,當中78% – 很多人剛才已指出 – 屬於通用藥物,另有22%是經專科醫生授權才能使用的專用藥物。現時政府每年花費在藥物上的開支大約30億元,估計佔醫管局每年總開支的一成。其中,大家談論得最多的是治療癌症的標靶藥,或是治療遺傳病、退化症的特效藥, 但這些藥物其實有很多仍未涵蓋在《藥物名冊》內。

我想我們聽得最多的個案,反而是一批原本仍受現有公共醫療制度保障的人士,在要使用某些藥物時便會跌出安全網,因為很多時候病人要使用這些處方藥物,都必須透過自費藥物的途徑購買,而且價錢往往高達一萬多元至數萬元不等,甚至高達十多萬元。最近,我與數位相信是對這個制度有一定怨言的人士聊天,其中一位是七十多歲的退休大學教授。他在工作期間有醫療保險,也可以看私家醫生,因為他有負擔能力;但退休後,他失去這項保險,因而要到公立醫院看病。他發現,在公立醫院排期診病需要輪候很長的時間,甚至醫治其糖尿病所須的胰島素也要輪候多時,以致他需要動用僅有的退休金支付醫療費用。

此外,李國麟議員剛才提到的血壓藥,甚至是精神病患者所需的藥物,很多時候也無法受惠於這個安全網。讓我們來看看這批受影響人士是一些怎樣的人? 這是一批 – 當日討論“法援”時也有提及
– 被夾在中間的可憐一族。當他們申請藥物資助時, 首先要通過撒瑪利亞基金的資產審查。我們一直認為這項資產審查所訂的可動用資產總值是個過時的數目,因為個人或四人家庭的可動用資產豁免額分別只是212,000元和436,000元。可想而知, 在今時今日的香港, 對於一個人(特別是退休人士)來說, 這筆資產很快便會花光, 甚至是花光“棺材本”。因此,他們很容易便會超出可動用資產總值的限額,因而無法享用《藥物名冊》的優惠。

此外,即使能成功申請資助,假如病人所動用的財政資源是介乎18萬元至28萬元之間, 他們便須負擔其中一部分, 最高可達20%(即56,000元);假如動用的金額超過48萬元,他們所須負擔的藥費更高達10萬元。對於一個正在工作的普通人士而言,他可能為了自己的健康而認為值得花這筆錢,尤其是有些人購有保險,他們更願意享有較好的私人醫療服務。但是,當一個人退了休,或是因身患重病、長期患病而沒有工作、沒有收入時,連花費數千元也會覺得太多,尤其是當中很多病者是家庭的經濟支柱,他們寧願不購買那些藥物。如果他們動用這個資源,應該不會買不起那些藥物,但他們經權衡後寧願等死。

我認為他們很可憐,特別是他們在香港交了一輩子稅。在他們最需要幫助的時候, 我們現時的醫療安全網是否能夠給他們一點幫助呢? 即使正如局長剛才所說, 當局在去年9月給撒瑪利亞基金增撥了很多資源, 但我相信對於現時的情況來說是仍然非常不足的。

我們一直建議,醫療資源的投入應該一如長遠投資般,例如今年政府有盈餘,醫療撥款將近450億元……我認為除了定期撥款,政府亦應該在每年的財政預算盈餘中, 有如儲蓄一樣, 撥100億元給公共醫療,無論是用於藥物或人手方面。這筆撥款就如長期儲蓄一樣,假如政府將來在綜合退休保障、老人退休保障突然有一筆很大的額外支出,這筆撥款也可以供醫療方面應急,所以是應該慢慢繼續儲下去的。

主席,對於麥美娟議員今天提出的議案所倡議的放寬經濟審查評估準則及稅務優惠等,我們是非常支持的;至於何俊仁議員提出把藥物評估機制獨立於醫管局,我們經討論後認為在現階段對此仍然有所保留,恐怕會架床疊屋。不過,我認為醫管局在《藥物名冊》的管理方面,應該重新檢討及作出改善。此外,我們對於資源撥配一直抱持開放態度,認為無論是增加10%或15%也好,只要政府向《藥物名冊》增撥資源, 特別是用於公共醫療的整體服務, 我們均表示支持。

主席, 我謹此陳辭。